Multisymptompasienten
De senere årene har både klinikere og forskere rettet økt oppmerksomhet mot multisymptompasienter. Betegnelser som subjektive helseplager (SHC), medisinsk uforklarte plager og symptomer (MUPS), somatisering og bodily distress blir benyttet. 2/3 av langtidssykmeldte tilhører denne gruppen.
Generelt
Pasientene beskriver smerter i nakke og rygg, armer, ledd, tensjonshodepine, nedstemthet og utmattelse, irritabel colon og andre fenomener. Disse har det til felles at de ikke lar seg objektivisere gjennom kliniske tester, blodprøver eller bildediagnostikk og at plagene varer over måneder og år.
Pasienten vil ofte presentere seg med generell slitenhet, ryggsmerter eller leddfenomen, og behandleren må aktivt spørre for å få frem hele symptombildet. Hos pasienter med langvarige korsryggsmerter vil det for eksempel være naturlig å spørre pasienten om andre smertelokalisasjoner, utmattelse, mageplager etc.
- Multisymptompasienten har mange plager, men henvender seg ofte på grunn av en langvarig smerte i rygg eller nakke. Behandleren må aktivt spørre for å få frem hele symptombildet.
- Plagene oppstår som en feiltolkning av ufarlige og alminnelige plager, og utløser en stressreaksjon som ytterligere forsterker symptomtrykket.
- Komorbiditet i form av depresjon er vanlig. Mange blir bedre ved å lære at plagene ikke skyldes kreft eller annen alvorlig sykdom.
- Fastlegen og andre behandlere kan gjøre vondt verre ved å fokusere på en ensidig behandling av plagene.
- Sykmelding i denne pasientgruppen må ha et klart og tydelig formål som må drøftes med pasienten, også i lys av godene som arbeidstilknytning gir.